Tulang belakang leher yang terdiri dari struktur tulang, saraf, otot, ligamen, dan tendon, menampung sumsum tulang belakang (spinal cord) yang mengirimkan pesan dari otak untuk mengontrol semua aspek tubuh.
Struktur tulang belakang leher sangat kuat dan fleksibel, sehingga memungkinkan leher untuk bergerak ke segala arah.
Tulang belakang leher memiliki 7 tulang yang bertumpuk yang disebut vertebral cervical, dan diberi label C1 hingga C7.
Bagian atas tulang belakang leher terhubung ke tengkorak, dan bagian bawah terhubung ke punggung atas setinggi bahu. kalau di lihat dari samping, tulang belakang leher membentuk kurva lordotik (sedikit melengkung) dengan melengkung lembut ke arah depan tubuh dan kemudian ke belakang.
Peran atau Fungsi Tulang Belakang leher
1.Melindungi sumsum tulang belakang.
Sumsum tulang belakang adalah kumpulan saraf yang memanjang dari otak dan berjalan melalui tulang belakang cervical (leher), toraxal (punggung), lumbal (punggung bawah).
Setiap vertebral memiliki lubang besar (foramen vertebral) untuk dilewati sumsum tulang belakang. Bersama-sama tulang belakang menjaga sumsum tulang belakang terlindung di dalam terowongan tulang yang disebut kanal tulang belakang.
2.Mendukung kepala dan gerakan nya.
Tulang belakang leher menahan berat kepala yang memiliki berat rata-rata antara 10 dan 13 pon (sekitar 4 KG) . Selain menopang kepala, tulang belakang leher memungkinkan fleksibilitas leher dan rentang gerak kepala.
3.Memperlancar aliran darah ke otak.
Lubang kecil (foramina transversal) di tulang belakang leher menyediakan jalan bagi arteri vertebralis untuk membawa darah ke otak. Bukaan untuk pembuluh darah ini hanya ada di tulang belakang tulang belakang leher dari C1 ke C6 (tidak di C7 atau lebih rendah).
Dengan begitu banyak saraf, pembuluh darah, dan persendian dalam ruang yang relatif kecil, tulang belakang leher adalah salah satu daerah tubuh yang paling rumit.
√Gerakan tulang belakang leher.
Gerakan kepala dan leher biasanya melibatkan satu atau lebih gerakan tulang belakang leher di antara nya sebagai berikut:
√Fleksi . Tulang belakang leher membungkuk langsung ke depan dengan dagu miring ke bawah. Leher fleksi biasanya terjadi saat melihat ke bawah atau saat dalam posisi kepala ke depan , seperti saat duduk dengan postur yang buruk di depan komputer.
√Ekstensi . Tulang belakang leher lurus atau bergerak langsung ke belakang dengan dagu dimiringkan ke atas. Ekstensi leher biasa terjadi saat melakukan pekerjaan di atas kepala.
√Rotasi . Tulang belakang leher dan kepala menoleh ke satu sisi. Rotasi leher sangat berguna ketika mencoba melihat ke samping atau melewati bahu, seperti saat memundurkan mobil.
√Fleksi lateral . Tulang belakang leher membungkuk ke satu sisi dengan telinga bergerak ke arah bahu.
C1 atau cervical 1 (atlas). Vertebral atas, yang disebut atlas, adalah satu-satunya vertebral servikal tanpa tubuh vertebral. Sebaliknya, itu lebih berbentuk seperti cincin. Atlas terhubung ke tulang oksipital di atas untuk menopang dasar tengkorak dan membentuk sendi atlanto-oksipital. Rentang gerak maju/mundur kepala lebih banyak terjadi pada sendi ini dibandingkan dengan sendi tulang belakang lainnya.
C2 atau cervical 2 (axis). Vertebral kedua, yang disebut axis, memiliki tonjolan tulang besar (prosesus odontoid) yang mengarah ke atas dari badan vertebral dan masuk ke dalam atlas berbentuk cincin di atasnya. Atlas mampu berputar di sekitar sumbu, membentuk sendi atlantoaksial. Rentang gerak rotasi lebih banyak terjadi pada sambungan ini dibandingkan dengan yang lain, dengan beberapa perkiraan bahwa hampir setengah dari rotasi kepala terjadi pada sambungan ini.
C1 dan C2 adalah yang terkecil dari vertebral servikal, mereka juga yang paling mobile.
Sendi uncovertebral, juga disebut sendi Luschka, ditemukan di antara segmen vertebral dari C3 hingga C7. Sendi-sendi ini terdiri dari dua prosesus uncinate—satu naik dari atas setiap sisi corpus vertebral—yang sesuai dengan lekukan-lekukan pada corpus vertebral di atasnya. Mereka membantu dengan gerakan maju dan mundur leher sementara juga membatasi membungkuk ke kedua sisi.
Dibandingkan dengan sendi facet, sendi uncovertebral relatif kecil dan tidak ada saat lahir. Sendi uncovertebral biasanya berkembang pada usia 10 tahun. Sendi uncovertebral juga merupakan lokasi umum untuk taji tulang (osteofit) berkembang seiring bertambahnya usia tulang belakang, yang pada akhirnya dapat menekan saraf tulang belakang di dekatnya.
Otot-otot leher.
Otot leher membantu menopang tulang belakang leher dan berkontribusi pada gerakan kepala, leher, punggung atas, dan bahu. Berikut adalah beberapa otot kunci yang melekat pada tulang belakang leher:
√Skapula levator . Otot levator skapula melekat pada empat vertebra serviks teratas (C1 hingga C4) dan berjalan di sisi leher untuk menempel di bagian atas tulang belikat (skapula). Otot ini membantu mengangkat tulang belikat, menekuk leher ke samping, dan memutar kepala.
√sternokleidomastoid (SCM) . Otot SCM melekat pada tulang kecil di belakang telinga (disebut proses mastoid) dan berjalan ke bagian depan leher untuk menempel pada tulang dada dan tulang selangka. Tergantung pada apakah satu atau kedua otot SCM (satu di setiap sisi leher) berkontraksi, kepala dapat diputar ke samping atau dagu dimiringkan ke atas. Ini adalah otot besar yang juga membantu melindungi beberapa struktur rapuh, seperti arteri karotis.
√Trapesius . Otot trapezius adalah otot permukaan besar yang membentang dari dasar tengkorak ke tulang belakang leher dan ke tulang belakang dada bagian bawah (punggung tengah), serta keluar ke tulang belikat. Kedua otot trapezius bersama-sama membentuk bentuk layang-layang. Otot trapezius dapat terlibat dalam menjulurkan kepala ke atas atau leher ke belakang, memutar/memutar kepala, atau mengangkat tulang belikat.
√Spinal erektor. Banyak otot terdiri dari otot erektor spinal di seluruh tulang belakang. Di tulang belakang leher, otot erektor spinal memainkan peran kunci dalam menopang postur, memutar leher, dan memanjangkan leher ke belakang.
√Deep Fleksor. Kelompok otot terdiri dari otot longus capitus dan longus colli, yang berjalan di bagian depan tulang belakang leher. Otot fleksor servikal dalam terlibat dalam melenturkan leher ke depan serta menstabilkan tulang belakang leher.
√Suboksipital . Terdiri dari 4 pasang otot kecil, otot suboksipital menghubungkan bagian atas tulang belakang leher dengan dasar tengkorak. Suboksipital penting untuk ekstensi dan rotasi kepala.
Ligamen tulang belakang leher.
√Ligamentum longitudinal anterior (ALL) . Ligamentum ini dimulai di dasar tengkorak (oksiput) dan turun ke bagian depan badan vertebral dan cakram intervertebralis. Ketika leher direntangkan ke belakang, ALL adalah ligamen kunci untuk menahan dan meregang selama gerakan itu.
√Ligamentum longitudinal posterior (PLL) . PLL dimulai dari C2 dan turun ke bagian belakang corpus vertebra dan discus intervertebralis. Ketika leher ditekuk ke depan, ligamen ini meregang dan menahan gerakan itu. PLL terletak di dalam kanal tulang belakang di depan sumsum tulang belakang
√Flava ligamen . Ligamentum flava adalah ligamen pendek berpasangan yang menghubungkan lengkungan vertebra dari vertebra yang berdekatan, membantu menutupi sumsum tulang belakang dari belakang. Mulai dari C2-C3, setiap ligamentum flavum menghubungkan lamina ke lamina di bawahnya. Seiring waktu, flava ligamen menebal dan dalam beberapa kasus berkontribusi untuk menekan akar saraf tulang belakang atau sumsum tulang belakang.
Cakram atau diskus tulang belakang leher.
Cakram (Bantalan/disc) servikal mendukung tulang vertebral leher juga memungkinkan fleksibilitas untuk gerakan kepala. Cakram di antara tulang belakang leher yang berdekatan yang ditumpuk satu sama lain, setiap cakram serviks bertindak sebagai peredam kejut untuk membantu tulang belakang leher menangani berbagai tekanan dan beban.
Ada 6 cakram intervertebralis di tulang belakang leher yang sangat mobile. Cakram servikal ini cenderung lebih tipis daripada cakram lumbal di punggung bawah tetapi lebih tebal dari cakram toraks di punggung atas yang kurang bergerak.
√Lapisan luar . Bagian luar yang keras ini, yang disebut anulus fibrosus, terdiri dari serat kolagen yang mengelilingi dan melindungi inti bagian dalam. Anulus fibrosus juga mendistribusikan gaya yang ditempatkan pada struktur.
√Inti dalam . Bagian dalam jeli yang lembut ini, yang disebut nukleus pulposus, adalah jaringan fibrosa longgar yang tersuspensi dalam gel mukoprotein yang disegel oleh anulus fibrosus. Nucleus pulposus membantu memberikan bantalan dan fleksibilitas pada diskus.
Cakram perlu dihidrasi dengan baik untuk mempertahankan kekuatan dan kelembutannya untuk berfungsi sebagai pembawa utama beban aksial tulang belakang.
Seiring bertambahnya usia, cakram servikal kehilangan air, menegang dan menjadi kurang fleksibel dalam menyesuaikan diri dengan kompresi. Perubahan degeneratif tersebut dapat mengakibatkan herniasi diskus servikal, yaitu ketika inti dalam diskus keluar melalui lapisan luarnya dan menekan akar saraf atau saraf tulang belakang.
Diskus servikal dapat mengalami degenerasi akibat trauma langsung atau perubahan bertahap. Tanpa suplai darah atau suplai darah sangat sedikit ke ujung saraf, diskus serviks tidak dapat memperbaiki dirinya sendiri.
Vertebral Endplates.
Endplate vertebral adalah daerah transisi antara diskus dan vertebral yang berdekatan. Endplate vertebral tipis dan terdiri dari kolagen dan tulang keropos, yang memungkinkan nutrisi dan darah dalam jumlah terbatas masuk ke dalam diskus. Jika endplate vertebral menjadi terluka atau tidak berfungsi, lebih sedikit nutrisi yang bisa sampai ke diskus, yang dapat mempercepat degenerasi diskus.
Diskus intervertebralis membantu memberikan bantalan dan fleksibilitas untuk leher, gerakan otot diarahkan oleh sinyal yang dikirim dari otak melalui sumsum tulang belakang dan akar saraf.
Saraf tulang belakang leher.
Saraf tulang belakang bercabang dari sumsum tulang belakang untuk mensarafi seluruh tubuh. Jaringan saraf yang kompleks ini memungkinkan otak menerima input sensorik dari kulit dan mengirim kontrol motorik untuk gerakan otot. Di tulang belakang leher, ada delapan pasang saraf tulang belakang berlabel C1 hingga C8, yang mempersarafi leher, bahu, lengan, tangan, dan lainnya.
Akar Saraf Tulang Belakang leher.
Setiap tingkat tulang belakang leher memiliki empat akar saraf — dua di setiap sisi — yang bercabang dari sumsum tulang belakang. Dua jenis akar saraf di setiap sisi meliputi:
√Akar ventral (terletak di depan) yang membawa sinyal motorik dari otak ke miotom akar saraf itu, yang merupakan kelompok otot yang dikendalikannya.
√Akar dorsal (terletak di belakang) yang membawa sinyal sensorik kembali ke otak dari dermatom akar saraf itu, yang mempersarafi wilayah spesifik kulit yang ditutupinya.
Akar ventral dan akar dorsal bercabang secara terpisah dari sumsum tulang belakang kemudian bergabung bersama di foramen intervertebralis, lubang kecil di antara dua vertebra yang berdekatan. Ketika akar ventral dan dorsal bergabung, saraf gabungan disebut saraf tulang belakang. Dari sana, saraf tulang belakang bercabang menjadi jaringan saraf yang mempersarafi dermatomnya (untuk sensasi) dan myotome (untuk kontrol motorik).
Saraf tulang belakang leher, juga disebut saraf servikal, memberikan kontrol dan sensasi fungsional ke berbagai bagian tubuh berdasarkan tingkat tulang belakang di mana mereka bercabang dari sumsum tulang belakang. Sementara persarafan dapat bervariasi dari orang ke orang, beberapa pola umum meliputi:
√C1, C2, dan C3 (tiga saraf servikal pertama) membantu mengontrol kepala dan leher, termasuk gerakan maju, mundur, dan ke samping. Dermatom C2 menangani sensasi untuk bagian atas kepala, dan dermatom C3 menutupi sisi wajah dan belakang kepala. (C1 tidak memiliki dermatom.)
√C4 membantu mengontrol gerakan bahu ke atas. C4 (bersama dengan C3 dan C5) juga membantu memberi daya pada diafragma—lembaran otot yang membentang ke bagian bawah tulang rusuk untuk bernapas. Dermatom C4 menutupi bagian leher, bahu, dan bagian atas lengan.
√C5 membantu mengontrol deltoid (yang membentuk kontur bahu yang membulat) dan bisep (yang memungkinkan pembengkokan siku dan rotasi lengan bawah). Dermatom C5 menutupi bagian luar lengan atas hingga sekitar siku.
√C6 membantu mengontrol ekstensor pergelangan tangan (otot yang mengontrol ekstensi pergelangan tangan) dan juga memberikan beberapa persarafan pada bisep. Dermatom C6 menutupi sisi ibu jari tangan dan lengan bawah.
√C7 membantu mengontrol trisep (otot besar di bagian belakang lengan yang meluruskan siku) dan otot ekstensor pergelangan tangan. Dermatom C7 turun ke bagian belakang lengan dan masuk ke jari tengah.
√C8 membantu mengontrol tangan, seperti fleksi jari. Dermatom C8 menutupi sisi kelingking tangan dan lengan bawah.
Tanda dan Gejala Kompresi Sumsum Tulang Belakang.
Jika sumsum tulang belakang menjadi tertekan, sejumlah fungsi yang terlibat pada atau di bawah tingkat kompresi dapat terpengaruh. Biasanya masalah yang timbul bersifat bilateral, yaitu pada kedua sisi tubuh. Beberapa tanda dan gejala potensial kompresi sumsum tulang belakang di leher dapat mencakup satu atau lebih hal berikut:
√Kelemahan atau koordinasi berkurang . Beberapa contoh termasuk perubahan cara seseorang berjalan atau berkurangnya keterampilan motorik halus di tangan.
√Mati rasa atau kesemutan . Kesemutan tertusuk jarum dan/atau berkurangnya kemampuan untuk merasakan sentuhan dapat dialami di satu atau lebih bagian tubuh, seperti lengan atau kaki.
√Sakit . Jika ada rasa sakit, itu bisa berkisar dari sakit leher ringan hingga rasa sakit yang tajam atau terbakar. Bagi sebagian orang, menekuk kepala ke depan dapat menyebabkan nyeri seperti tertusuk listrik ke lengan dan kaki.
√Disfungsi usus atau kandung kemih . Masalah dengan mengontrol berbagai fungsi tubuh, seperti kandung kemih atau usus, dapat berkembang.
Cedera Tulang Belakang Servikal.
Terkadang kecelakaan atau tabrakan dapat menyebabkan cedera tulang belakang yang lebih serius di luar peradangan atau kompresi yang lebih khas yang terkait dengan perubahan degeneratif. Cedera sumsum tulang belakang biasanya diklasifikasikan berdasarkan tingkat saraf tulang belakang di mana fungsi hilang atau terganggu.
Misalnya, cedera tulang belakang C6 akan mengakibatkan berkurangnya atau hilangnya fungsi saraf C6 dan semua saraf di bawahnya. Seseorang dengan cedera tulang belakang C6 akan dapat bernapas dan menggerakkan kepala dan bahu dengan baik, tetapi akan ada kesulitan dengan menggerakkan lengan dan kemungkinan tidak ada kemampuan untuk menggerakkan batang atau kaki. Sensasi di bawah bahu juga kemungkinan akan terganggu atau hilang.
Komentar
Posting Komentar